DES de biologie medicale

QU’EST-CE QUE LA BIOLOGIE MÉDICALE ?

La Biologie Médicale est une discipline médicale spécialisée dans la prise en charge des examens de biologie médicale, du prélèvement proprement dit à l’interprétation des résultats. Ces examens de biologie médicale ne peuvent être effectués que dans un laboratoire  de biologie médicale sous la responsabilité d’un Biologiste médical, titulaire du DES de Biologie Médicale. Les examens de biologie médicale sont définis par l’ordonnance n°2010-49 du 13 janvier 2010  relative à la biologie médicale et la loi n°2013-442 du 30 mai 2013 portant réforme de la biologie médicale.

COMMENT OBTENIR LE DES DE BIOLOGIE MÉDICALE ?

La biologie médicale est une discipline mixte, à la fois accessible aux étudiants en médecine ou en pharmacie. Pour accéder au DES de biologie médicale, il faut être classé en rang utile à : l’Epreuve Classante Nationale (ECN) ou au Concours national de l’Internat en Pharmacie.

COMMENT SE DÉROULE LE DES ?

D’une manière générale le DES se décompose en 8 stages de 6 mois, hospitaliers dont au moins un stage hors encadrement universitaire.

Phase socle : 4 semestres

Les deux premières années du DES de Biologie Médicale correspondent à l’acquisition des bases de la Biologie Médicale. Trois domaines doivent obligatoirement être validés durant ces deux années :

  • Biochimie-Biologie Moléculaire
  • Hématologie
  • Bactériologie-Virologie.

Lors de la deuxième année d’internat, l’interne effectue un stage dit « libre » : l’interne est invité à choisir de préférence un stage dans un service de biologie médicale distinct de ceux qu’il a déjà expérimentés, mais peut demander, au vu de son projet professionnel, le stage de son choix, avec l’accord de son coordinateur local.

L’interne doit réaliser une formation aux prélèvements sanguins (veineux et gaz du sang) avec obtention d’un certificat de capacité de prélèvement avant la fin de la phase socle.

A l’issue de la phase socle, l’interne choisit entre 5 options précoces :

  • Biologie Générale : correspond à l’ancien parcours « biologie polyvalente »
  • Médecine Moléculaire-Génétique-Pharmacologie, qui repose plus particulièrement sur les domaines de la Biochimie-Biologie Moléculaire, Génétique Moléculaire et Cytogénétique, Pharmacologie et Toxicologie.
  • Hématologie et Immunologie, qui repose plus particulièrement sur les domaines de l’Hématologie et Immunologie.
  • Agents Infectieux qui repose plus particulièrement sur la Bactériologie, Virologie, Hygiène hospitalière, Parasitologie, Mycologie.
  • Biologie de la Reproduction qui repose principalement sur la biologie de la reproduction.

Contrat de Formation

Avant la fin de sa phase socle, un « contrat de formation » mentionnant le choix d’option précoce de l’interne et son sujet de thèse, est établi entre l’interne, la commission locale de coordination de biologie médicale, et le directeur de l’UFR de médecine ou de pharmacie.

Il comporte également le projet professionnel, le parcours de formation et les travaux de l’interne. Bon à savoir : il est non bloquant et révisable en fonction de l’évolution du parcours de l’étudiant !

Voir l’Arrêté du 3 septembre 2018 portant publication du modèle type de contrat de formation mentionné à l’article R. 632-26 du code de l’éducation

Phase d’approfondissement : 2 semestres

L’interne effectue ses 2 stages de la phase d’approfondissement en lien avec l’option précoce choisie.

La validation de cette phase passe un examen oral sur plusieurs cas clinico-biologiques de pathologies en lien avec l’option précoce, ainsi que sur la soutenance de la thèse d’exercice en médecine ou pharmacie.

La thèse d’exercice

La thèse est un travail de recherche ou un ensemble de travaux approfondis, rédigé par l’étudiant. Elle peut porter sur un thème spécifique de recherche clinique ou fondamentale et peut être purement bibliographique. Le sujet de thèse est préalablement approuvé par le coordonnateur local et mentionné au contrat de formation.

La soutenance avec succès de la thèse permet la délivrance du diplôme d’Etat, l’inscription conditionnelle annuelle à l’Ordre, et l’entrée en phase de consolidation sous réserve de la validation de la phase d’approfondissement de la maquette du DES. En cas de non-soutenance ou de non-validation de la soutenance à la fin de la phase d’approfondissement, l’étudiant s’inscrit en année de thèse.

Composition du jury en médecine

La thèse conduisant au diplôme d’Etat de docteur en médecine est soutenue devant un jury composé d’au moins trois membres dont le président du jury, professeur des universités titulaire des disciplines médicales désigné par le président de l’université sur proposition du directeur de l’unité de formation et de recherche médicale concernée.

Composition du jury en pharmacie

Pour les étudiants de troisième cycle des études de pharmacie affectés dans la spécialité biologie médicale, la thèse conduisant au diplôme d’Etat de docteur en pharmacie est soutenue devant un jury présidé par un enseignant-chercheur habilité à diriger des recherches, titulaire des disciplines pharmaceutiques. Le jury de thèse est composé d’au moins trois membres désignés par le président de l’université sur proposition du directeur de l’unité de formation et de recherche dispensant des formations pharmaceutiques. Deux membres du jury sont titulaires du diplôme de pharmacien ou du diplôme d’Etat de docteur en pharmacie. 

Voir Arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, article 60

Phase de consolidation : 2 semestres

Cette phase a été créée dans le but de prendre en compte l’expérience acquise par l’interne au cours de son internat, et ainsi lui laisser davantage d’autonomie. Il a donc le statut de Docteur Junior.

Stages de la phase de consolidation à réaliser :

  • Option Biologie Générale : 2 stages d’un semestre en lien avec la biologie générale
  • Autres options : 1 stage d’un semestre en lien avec leur option, et 1 stage d’un semestre soit en lien avec leur option, soit agréé à titre principal dans une spécialité de la discipline médicale et à titre complémentaire en biologie médicale
  • Option Biologie de la Reproduction : 1 stage d’un semestre en biologie de la reproduction et 1 stage d’un semestre accompli de préférence, dans un lieu autorisé pour les actes cliniques d’Assistance médicale à la procréation ou dans un lieu de médecine moléculaire-génétique, en lien avec la biologie de la reproduction.

La validation de cette phase repose la soutenance d’un mémoire de DES et d’un examen oral sur plusieurs cas clinico-biologiques.

Déroulement du choix des stages

Le choix des stages lors de la phase de consolidation se fait au niveau de la région sur la plate-forme Siimop-Appariement. La réalisation d’un stage hors région reste cependant possible selon les procédures habituelles.

Tutoriel d’appariement Phase de consolidation

Le mémoire de DES

Il repose notamment sur l’écriture d’un article soumis dans une revue indexée à comité de lecture. Le mémoire porte sur une ou plusieurs pathologies pour lesquelles l’étudiant a eu une expérience pratique qui lui a permis de développer un travail de recherche clinico-biologique ou analytique.

Les modalités de soutenance du mémoire sont à l’appréciation du coordonnateur local.

L’étudiant ayant soutenu sa thèse en fin de 3ème année de DES, son mémoire de DES en fin de cursus, et ayant validé les 3 phases (enseignements théoriques et pratiques) obtient ainsi le DES de biologie médicale.

Les Formations spécialisées transversales (FST)

Les Formations Spécialisées Transversales (FST) sont des formations facultatives, communes à plusieurs DES, d’une durée d’un an dans des stages agréés pour la FST. La possibilité d’accès aux FST est décidée en fonction du projet pédagogique de l’interne : elle n’est pas dépendante du DES d’origine et n’est pas obligatoire. Une FST permet l’acquisition de connaissances transversales complémentaires mais n’ouvre pas à l’exercice de compétence en dehors de la spécialité de l’interne ! (i.e un biologiste ne pourra pas faire de consultation en hématologie et un hématologue ne pourra pas rendre des résultats de biologie médicale s’ils ont chacun fait la FST hématologie bioclinique par exemple…)

Les FST dites « d’intérêt » pour les internes en biologie médicale sont :

  • bio-informatique médicale
  • génétique et médecine moléculaire bioclinique
  • hématologie bioclinique
  • hygiène – prévention de l’infection, résistances, vigilances
  • médecine et biologie de la reproduction – andrologie
  • nutrition appliquée
  • pharmacologie médicale / thérapeutique
  • thérapie cellulaire

Modalités d’accès

La candidature pour une FST doit être remise au pilote local (ou à défaut au pilote régional) de la FST au moins 4 mois avant le début de la FST (en pratique avant le 1er juillet).

En biologie médicale, les FST sont accessibles après la 1ère année et avant la phase de consolidation.

Attention !

  • le pilote local de la FST et le coordonnateur local du DES de biologie médical ne sont pas forcément la même personne.
  • Toutes les subdivisions ne proposent pas des stages agréés pour toutes les FST ! Renseigne-toi au niveau des associations locales pour savoir ce qui est disponible au niveau de la subdivision. Il est cependant possible de faire les stages d’une FST en dehors de la subdivision/région en passant par les commissions dédiées.

QUE FAIRE APRÈS L’INTERNAT ?

Avec le DES de Biologie Médicale en poche, il est possible :

  • d’exercer enfin son métier de Biologiste
  • de commencer ou continuer un parcours dans la recherche (M2R ou doctorat) si cela n’a pas été fait pendant l’internat (voir internat et recherche)
  • d’effectuer 2 à 6 ans d’assistanat en milieu hospitalier

QUELS DÉBOUCHÉS OFFRE LE DES DE BIOLOGIE MÉDICALE ?

Secteur privé :

  • Laboratoires de biologie médicale privés polyvalents : c’est le secteur où s’orientait traditionnellement la majorité des biologistes, avec une tendance actuelle à l’équilibre avec les débouchés à l’hôpital. Le biologiste pratique la biologie polyvalente en tant que responsable ou co-responsable du LBM et y est très souvent responsable d’un secteur.
  • Laboratoires de biologie médicale spécialisée : Ces laboratoires privés spécialisés sont des grosses structures qui tendent à se développer. Le biologiste de ces structures pratique en général la biologie spécialisée.
  • Industries du diagnostic in vitro : Bien qu’il soit méconnu, ce secteur est aussi un débouché possible

Présentation des débouchés pour les biologistes dans l’industrie du diagnostic in vitro

Secteur public :

  • Laboratoires de biologie médicale hospitaliers spécialisés : En général localisés dans les CHU, ces laboratoires assurent la routine et effectuent les analyses spécialisées. Le biologiste peut y exercer en tant que Praticien Hospitalier après avoir réussi le concours dans la spécialité souhaitée. Un versant universitaire est fortement recommandé dans ce type de carrière.
  • Laboratoires de biologie médicale  hospitaliers polyvalents : En général localisés dans les CHG, ces laboratoires effectuent toutes les analyses de ces hôpitaux. Il faut auparavant réussir le concours national de Praticien Hospitalier (CNPH).
  • Carrière hospitalo-universitaire : il est possible de devenir bi-appartenant (enseignant chercheur et hospitalier), une thèse d’Université est alors indispensable.

Textes législatifs :